Menu

Impfungen schützen gegen Erkrankungen, die häufig mit Komplikationen verbunden sind und für die es zum Teil auch heute noch keine geeignete Therapie gibt. Bei einer Impfung kommt das Immunsystem in Kontakt mit abgeschwächten oder abgetöteten Erregern, manchmal sind es auch nur einzelne Bestandteile von Viren und Bakterien, die verabreicht werden. Für eine ausreichende Grundimmunisierung müssen in der Regel in bestimmten Zeitabständen mehrere Impfungen hintereinander erfolgen. Dadurch lernt das Immunsystem, sich an den Erreger zu erinnern und Antikörper zu bilden.

  

Säuglinge

Säuglinge sind durch Infektionskrankheiten besonders gefährdet, weil ihr Immunsystem noch nicht voll ausgebildet ist. Die STIKO empfiehlt deshalb möglichst frühzeitig zu impfen. Die Grundimmunisierung gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten, Hepatitis B, Kinderlähmung und Hib sollte möglichst mit einem 6-fach Kombinationsimpfstoff erfolgen. Gemäß Impfkalender sind für Säuglinge folgende Impfungen empfohlen:

Erreger: Diphtherie-Bakterium (Corynebacterium diphtheriae).

Übertragungsweg: Tröpfcheninfektion. Auch gesunde Keimträger können die Diphtherie übertragen.

Inkubationszeit: Meist zwei bis fünf Tage, selten länger.

Krankheitsverlauf: Beginnt mit allgemeinem Krankheitsgefühl, Fieber, Schluckbeschwerden, entzündlichen Belägen im Nasen-Rachen-Raum, Heiserkeit, Husten. Der Erreger hat die Fähigkeit, ein Gift zu bilden, welches zu Herzmuskelschäden und Nervenlähmungen führen kann. Bei nicht ausreichender und vor allem zu später Behandlung verläuft sie oft tödlich.

Immunität nach Erkrankung: Keine sichere Immunität.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen. Nur noch 20 % der 40- bis 50-Jährigen in Deutschland besitzen eine ausreichende Immunität gegen Diphtherie.

Impfung empfohlen für: Standardimpfung für alle Personen, auch Jugendliche von 9–17 Jahre.

Grundimmunisierung: Drei Impfungen (zwei im Abstand von einem Monat, die dritte 6 bis 12 Monate nach der ersten).

Auffrischimpfung: Alle 10 Jahre. Alle Erwachsenen sollen die nächste fällige Diphtherie-Impfung einmalig als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kombinationsimpfung erhalten, bei entsprechender Indikation als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kinderlähmung-Kombinationsimpfung.

  Wann ist eine Diphtherie-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Haemophilus influenzae vom Typ b (Hib)

Übertragungsweg: Tröpfcheninfektion

Inkubationszeit: 2 bis 5 Tage

Krankheitsverlauf: Die Krankheit beginnt als fieberhafte Infektion des Nasenrachenraums und kann dann Mittelohr- und Nasennebenhöhlenentzündung, akute Bronchitis und Lungenentzündung hervorrufen. Die gefürchtetste Komplikation ist eine eitrige Hirnhautentzündung (Meningitis). Unbehandelt sterben 60 bis 90 Prozent der Erkrankten, die eine Meningitis entwickeln. Eine weitere scher verlaufende Komplikation ist die Hib-Epiglottitis mit drohender Erstickungsgefahr.

Immunität nach Erkrankung: Keine sicheren Angaben vorhanden, sehr selten erneute Infektionen bei Kindern unter zwei Jahren; erhöhtes Infektions- und Komplikationsrisiko bei eingeschränkter Immunfunktion oder nach entfernter Milz.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen

Impfung empfohlen für: Die Hib-Impfung ist eine allgemein empfohlene Impfung für alle Kinder ab einem Alter von zwei Monaten bis zu vier Jahren.

Grundimmunisierung: Die Grundimmunisierung besteht aus vier Teilimpfungen: Die erste Impfung erfolgt ab vollendetem zweiten Lebensmonat, zweite mit vollendetem dritten Lebensmonat, dritte Impfdosis erfolgt ab dem vollendeten vierten Lebensmonat. Letzte Teilimpfung im 11.-14. Lebensmonat.

Auffrischimpfung: Nicht notwendig.

  Wann ist eine Haemophilus influenzae Typ b-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Hepatitis-B-Virus.

Übertragungsweg: Durch Körperflüssigkeiten (z. B. Blut), Sexualkontakte (Vaginalsekret, Sperma), während der Geburt von der Mutter auf das Kind.

Inkubationszeit: Ein bis sechs Monate.

Krankheitsverlauf: Variabel, altersabhängig. Es gibt den Verlauf ohne Symptome, den akuten Verlauf und den chronischen Verlauf. Beschwerden sind Müdigkeit, Oberbauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Lebervergrößerung, Gelbsucht. Die chronische Erkrankung kann zu Leberzirrhose (Schrumpfleber) sowie Leberkrebs führen und tödlich enden. Das Hepatitis-B-Virus ist 100-mal infektiöser als das Aids-Virus.

Immunität nach überstandener Erkrankung: Lebenslang. Allerdings bleiben 10 % der infizierten Erwachsenen chronische Virusträger. Sie bilden eine Ansteckungsquelle für andere (in Deutschland gibt es derzeit ca. 500.000 chronische Virusträger).

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen. Ein hoher Anteil an Virusträgern (bis zu 30-mal höher als in Mitteleuropa) findet sich vor allem in Afrika, Mittel- und Südamerika, Südostasien und Ozeanien.

Impfung empfohlen für:1. Personen, bei denen wegen einer vorbestehenden oder zu erwartenden Immundefizienz bzw. -suppression oder wegen einer vorbestehenden Erkrankung ein schwerer Verlauf einer Hepatitis-B-Erkrankung zu erwarten ist

2. Personen mit einem erhöhten nichtberuflichen Expositionsrisiko, z. B. Kontakt zu HBsAg-Trägern in Familie/Wohngemeinschaft, Sexualverhalten mit hohem Infektionsrisiko, i. v. Drogenkonsumenten, Gefängnisinsassen, ggf. Patienten psychiatrischer Einrichtungen

3. Personen mit einem erhöhten beruflichen Expositionsrisiko, z. B. expositionsgefährdetes Personal in medizinischen Einrichtungen (einschließlich Auszubildender, Labor- und Reinigungspersonal), Ersthelfer, Polizisten, Personal von Einrichtungen, in denen eine erhöhte Prävalenz von Hepatitis-B-Infizierten zu erwarten ist (z. B. Gefängnisse, Asylbewerberheime, Behinderteneinrichtungen)

4. Reisende, individuelle Gefährdungsbeurteilung erforderlich

Grundimmunisierung: Drei Impfungen (zwei im Abstand von einem Monat, die dritte 6 Monate nach der ersten) mit Hepatitis-B-Impfstoff.

Auffrischimpfung: Nach 10 Jahren bei Personen mit besonders hohem individuellem Expositionsrisiko. Immundefiziente häufiger. Siehe Empfehlung der STIKO (www.rki.de).

  Wann ist eine Hepatitis B-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Keuchhusten-Bakterium (Bordetella pertussis).

Übertragungsweg: Tröpfcheninfektion, bei direktem Kontakt mit Kranken.

Inkubationszeit: 7 bis 14 Tage, selten bis 21 Tage.

Krankheitsverlauf: In drei verschiedenen Stadien über Wochen und Monate andauernde, schwerste Hustenanfälle, diese evtl. krampfartig und mit Atemnot. Folgeerkrankungen wie Mittelohrentzündung, Lungenentzündung und Erkrankungen des Gehirns können auftreten. Bei Jugendlichen und Erwachsenen kann Keuchhusten untypisch verlaufen und wird vielfach spät oder gar nicht erkannt. In 25 % aller Hustenfälle, die länger als 2 Wochen dauern, wird das Keuchhusten-Bakterium nachgewiesen.

Immunität nach Erkrankung: Ca. 10 Jahre; kein Nestschutz.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen.

Impfung empfohlen für: Alle Erwachsenen bei der nächstfälligen Tetanus-Diphtherieimpfung; Jugendliche von 9–17 Jahren; Frauen im gebärfähigen Alter; enge Haushaltskontaktpersonen (Eltern, Geschwister) und Betreuer (Großeltern), Impfung möglichst 4 Wochen vor der Geburt des Kindes; Personal im Gesundheitsdienst und Gemeinschaftseinrichtungen.

Grundimmunisierung: Sollte bis zum 15. Lebensmonat abgeschlossen sein. Nachholung jederzeit möglich. Bei einer Grundimmunisierung ab 11 Jahren ist eine einmalige Impfung ausreichend. Erfolgt die Impfung nicht vor der Geburt, soll die Mutter in den ersten Tagen nach der Geburt geimpft werden.

Auffrischimpfung: Alle 10 Jahre. Alle Erwachsenen sollen die nächste fällige Tetanus- und Diphtherie-Impfung einmalig als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kombinationsimpfung erhalten, bei entsprechender Indikation als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kinderlähmung-Kombinationsimpfung.

  Wann ist eine Keuchhusten-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Poliomyelitis-Viren (drei Typen: Typ I, Typ II, Typ III).

Übertragungsweg: Hauptsächlich durch Schmierinfektionen (fäkal-oral) sowie auch über verunreinigte rohe Lebensmittel (Muscheln, Salate, Obst, Gemüse) oder Trinkwasser, direkter Kontakt mit Stuhl von Erkrankten.

Inkubationszeit: 7 bis 14 Tage.

Krankheitsverlauf: Variabel, 90 % der Infizierten haben keine Symptome, 4 bis 5 % haben ein grippeähnliches Krankheitsbild mit Durchfall und Erbrechen. Bei weniger als 5 % kommt es zu einer Hirnhautentzündung, bei 1 % tritt eine bleibende Lähmung auf.

Immunität nach Erkrankung: Lebenslang, aber nur gegen den betreffenden Virustyp (Typ I, Typ II oder Typ III).

Häufigkeit und Verbreitung: Europa, Amerika und Australien gelten als frei von Kinderlähmung. Erkrankungen treten gegenwärtig nur in Nigeria, Afghanistan und Pakistan auf.

Impfung empfohlen für: Alle Säuglinge; Jugendliche von 9–17 Jahren; alle Personen bei fehlender oder unvollständiger Grundimmunisierung, alle Personen ohne einmalige Auffrischung; Reisende in Endemiegebiete; Personal in Gemeinschaftsunterkünften für Aussiedler, Flüchtlinge und Asylbewerber bei der Einreise aus Gebieten mit Kinderlähmungsrisiko; medizinisches Personal.

Grundimmunisierung: für Säuglinge: 4 Impfungen 
für Jugendliche und Erwachsene: 2 oder 3 Impfungen, je nach Herstellerangaben

Auffrischimpfung: Vom 9. bis zum vollendeten 18. Lebensjahr einmalige Auffrischung für alle Personen, danach nur noch für Reisende in Risikogebiete und andere Risikogruppen (siehe oben), z. B. als Kombinationsimpfstoff gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten und Kinderlähmung.

  Wann ist eine Kinderlähmung (Polio)-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Von Streptococcus pneumoniae sind mehr als 90 verschiedene Serotypen bekannt, von denen ca. 10 für über 80 % der Erkrankungen bei Kindern und 2/3 der schweren Verläufe bei Erwachsenen verantwortlich sind.

Übertragungsweg: Tröpfcheninfektion.

Inkubationszeit: Diese ist sehr variabel, da bis zu 50 % der gesunden Kleinkinder und 10 % der Erwachsenen asymptomatische Träger der Keime im Nasen-Rachen-Raum sind. Erst wenn eine Schwächung des Immunsystems auftritt, kann sich der Erreger ausbreiten und es kommt zur Erkrankung.

Krankheitsverlauf: Die Krankheit beginnt akut mit hohem Fieber, Schüttelfrost sowie gegebenenfalls Nackensteifigkeit, Berührungsempfindlichkeit oder Atembeschwerden.

Immunität nach Erkrankung: Nur gegen den jeweiligen Serotyp.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweite Verbreitung.

Impfung empfohlen für: alle Kinder bis 2 Jahre und Personen ≥ 60 Jahre; Personen mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung infolge eines Grundleidens.

Grundimmunisierung: Für alle Kinder bis 2 Jahre ist die Impfung mit einem Konjugatimpfstoff empfohlen. Gefährdete Kleinkinder bis zum Alter von einschließlich 4 Jahren sollen auch mit Pneumokokken-Konjugatimpfstoff geimpft werden. Ab dem Alter von 5 Jahren kann die Impfung mit einem 13-valenten Pneumokokken-Konjugatimpfstoff oder dem 23-valenten Polysaccharid-Impfstoff erfolgen.

Auffrischimpfung: Nur bei entsprechenden Grunderkrankungen in Erwägung ziehen.

  Wann ist eine Pneumokokken-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Rotaviren

Übertragungsweg: Hauptsächlich durch Schmierinfektionen (fäkal-oral) sowie Tröpfcheninfektion

Inkubationszeit: 1 – 3 Tage

Krankheitsverlauf: Zwischen Ansteckung und Ausbruch der akuten Erkrankung liegen meist nur ein bis drei Tage. Die Erkrankung beginnt akut mit wässrigen Durchfällen und Erbrechen. Darüber hinaus können Fieber und Bauchschmerzen auftreten. Die Symptome bestehen in der Regel 2 bis 6 Tage. Kompliziert sind die Erkrankungen, in deren Verlauf es aufgrund des zeitgleichen Auftretens von massiven Durchfällen und Erbrechen zur Dehydratation kommt.
In schweren Fällen ist daher aufgrund des bestehenden Flüssigkeitsmangels ein stationärer Aufenthalt im Krankenhaus für eine adäquate Behandlung notwendig.

Immunität nach Erkrankung: Bei einer bereits vorangegangenen Rotavirusinfektion verfügt das Immunsystem nur über eine Teilimmunität gegen bestimmte Serotypen. Das bedeutet, dass Kinder nach einer Rotavirus-Infektion erneut erkranken können, wobei die Folgeerkrankungen in der Regel nicht mehr so schwer wie die Ersterkrankung verlaufen.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen. Erstinfektionen treten überwiegend in einem Alter zwischen 6 Monaten bis 2 Jahren auf, können aber auch bei Neugeborenen und Säuglinge unter 6 Monaten vorkommen.

Impfung empfohlen für: Alle Kinder ab 6 Wochen

Grundimmunisierung: Die Rotavirus-Impfung kann ab einem Alter von 6 Wochen begonnen werden und erfolgt je nach verwendeten Impfstoff nach einem 2 bzw. 3 Dosen-Impfschema mit einem Abstand von 4 Wochen. Die Impfserie soll bis zur bis zum Alter von 16 Wochen (bei Impfstoff mit zwei-Dosen-Schema) bzw. 22. Lebenswoche (bei Impfstoff mit drei-Dosen-Schema) beendet werden. Sie muss spätestens bis zum Alter von 24 Wochen (bei einem Impfstoff mit zwei-Dosen-Schema) bzw. bis zum Alter von 32 Wochen (bei einem Impfstoff mit drei-Dosen-Schema) abgeschlossen sein.

Auffrischimpfung: Nicht notwendig

  Wann ist eine Rotaviren-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Tetanus-Bakterium (Clostridium tetani).

Übertragungsweg: Einbringen von Bakterien in eine Wunde (z. B. durch Holzsplitter, Nägel, Rosenstachel), nie von Mensch zu Mensch.

Inkubationszeit: Drei Tage bis drei Wochen (und länger).

Krankheitsverlauf: Das Tetanus-Bakterium bildet ein starkes Nervengift, das zu Krämpfen der Muskulatur führt. Zuerst ist die Skelettmuskulatur betroffen. Es folgen Kieferklemme und Krämpfe der Rachenmuskulatur. Im Endstadium treten Krämpfe des Zwerchfells und der Atemmuskulatur auf, die zum Tod durch Ersticken führen. Selbst bei sofort eingeleiteter Behandlung unter modernen, intensivmedizinischen Bedingungen sterben 10 bis 20 % der Patienten, ohne Behandlung führt die Krankheit in 90 % der Fälle zum Tod.

Immunität nach Erkrankung: Keine.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen. Übertragung oft bei Gartenarbeit z. B. durch Stich mit einem Rosenstachel; Kot von Tieren und Straßenstaub.

Impfung empfohlen für: Standardimpfung für alle Personen, alle Jugendliche von 9–17 Jahren.

Grundimmunisierung: Drei Impfungen, zwei im Abstand von einem Monat, die dritte 6 bis 12 Monate nach der ersten.

Auffrischimpfung: Alle 10 Jahre. Alle Erwachsenen sollen die nächste fällige Tetanus-Impfung einmalig als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kombinationsimpfung erhalten, bei entsprechender Indikation als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kinderlähmung-Kombinationsimpfung.

  Wann ist eine Tetanus-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Kinder

Bis zum 14. Lebensmonat soll die Grundimmunisierung gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten, Hepatitis B, Kinderlähmung und Hib sowie ggf. gegen Pneumokokken abgeschlossen sein. Zwischen 11. und 23. Lebensmonat steht die Grundimmunisierung gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken sowie Meningokokken C an.

Erreger: Masern-Virus.

Übertragungsweg: Direktkontakt oder als Tröpfcheninfektion.

Inkubationszeit: Meist 8 bis 12 Tage bis zum Auftreten der ersten erkältungsähnlichen Symptome; 12 bis 15 Tage bis zum Beginn des typischen Hautausschlags.

Krankheitsverlauf: Zweiphasiger Verlauf. Beginn mit Fieber und Erkältungserscheinungen, später folgt hohes Fieber und der typische Hautausschlag. Mittelohrentzündung, Bronchitis oder Lungenentzündung sind häufige Komplikationen. Noch gefährlicher ist die Gehirnentzündung (Enzephalitis), da 30 % der Betroffenen daran sterben, bei weiteren 25 % bleiben geistige und körperliche Dauerschäden zurück.

Immunität nach Erkrankung: Lebenslang.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweite Verbreitung. In wenigen Ländern mit konsequenter Impfpolitik (wie USA, Skandinavien mit zweimaliger Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln) erfolgreich eliminiert. Die Ausrottung der Masern ist ein erklärtes Ziel der deutschen Gesundheitspolitik.

Impfung empfohlen für: Ungeimpfte Jugendliche bis zum vollendeten 18. Lebensjahr. Nach 1970 geborene Ungeimpfte bzw. in der Kindheit nur einmal geimpfte Personen ≥ 18 Jahre oder nach 1970 geborene Personen mit unklarem Impfstatus; Personen, die im Gesundheitsdienst und bei der Betreuung von Immundefizienten sowie in Gemeinschaftseinrichtungen tätig sind.

Grundimmunisierung: Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre erhalten zwei Impfungen im Abstand von mindestens vier Wochen als Kombinationsimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln oder 2 Impfungen im Abstand von mindestens 6 Wochen als Kombinationsimpfung gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken (bis zum vollendeten 13. Lebensjahr). Nach 1970 geborene ungeimpfte bzw. in der Kindheit nur einmal geimpfte Personen ≥ 18 Jahre oder mit unklarem Impfstatus erhalten eine einmalige Impfung, vorzugsweise mit einem MMR-Impfstoff.

Auffrischimpfung: Nicht notwendig.

  Wann ist eine Masern-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Meningokokken (Neisseria meningitidis), verschiedene Serogruppen: z. B. A, B, C, W135, Y.

Übertragungsweg: Tröpfcheninfektion, Schmierinfektion (z. B. Gebrauchsgegenstände).

Inkubationszeit: Unterschiedlich, 1 bis 10 Tage, meist weniger als 4 Tage.

Krankheitsverlauf: Zu Beginn Infektion der oberen Luftwege mit hohem Fieber, Erbrechen, starken Kopfschmerzen, Symptome eines grippalen Infektes, schon nach wenigen Stunden deutliche Nackensteifigkeit, Zeichen des Schocks, wie Blutdruckabfall; in 70 % Hauterscheinungen, Gerinnungsstörungen, Multi-Organversagen, 1 von 10 Erkrankten stirbt.

Immunität nach Erkrankung: Keine.

Häufigkeit und Verbreitung: Einziges Reservoir ist der Mensch; in Europa bis zu 10 % im Nasen-Rachenraum Keimträger.

Impfung empfohlen für: Ungeimpfte Jugendliche bis zum vollendeten 18. Lebensjahr (Serogruppe C); gefährdetes Laborpersonal; Reisende in Länder mit epidemischem Vorkommen z. B. in Afrika der Meningitisgürtel (südlich der Sahara und nördlich des Äquators).

Grundimmunisierung: bis zu 4 Impfungen, je nachdem, gegen welche Serogruppe(n) geimpft werden soll.

Auffrischimpfung: Die Notwendigkeit einer Auffrischung wurde noch nicht nachgewiesen.

Besonderheiten: In Saudi-Arabien besteht Impfpflicht für alle Personen, die die heiligen Stätten zu Zeiten der Hadj besuchen.

  Wann ist eine Meningokokken-Meningitis-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Mumps-Virus.

Übertragungsweg: Durch Tröpfcheninfektion oder direkten Kontakt, selten durch Speichel, kontaminierte Gegenstände. Virusausscheidung auch in Urin und Muttermilch.

Inkubationszeit: 12 bis 25 Tage, im Mittel 16 bis 18 Tage. 30 bis 40 % der Infektionen verlaufen ganz ohne Krankheitszeichen.

Krankheitsverlauf: Sehr unterschiedliche Symptome: Abgeschlagenheit, erhöhte Temperatur, Kopf-, Hals- und Ohrenschmerzen. Danach kommt es zum Anschwellen der Ohrspeicheldrüsen (dicke Wangen und Schmerzen beim Kauen). Das Tückische an einer Mumpserkrankung sind die möglichen Komplikationen: bleibende Hörschäden, Eierstockentzündungen (selten), Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis), Hodenentzündung (bei 25 bis 30 % der infizierten Jugendlichen und Erwachsenen; kann zur Zeugungsunfähigkeit führen) sowie Gehirn- und Hirnhautentzündung.

Immunität nach Erkrankung: Vermutlich lebenslang.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen.

Impfung empfohlen für: Ungeimpfte Jugendliche bis zum vollendeten 18. Lebensjahr. Nach 1970 Geborene mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit nur einer Impfung in der Kindheit, die in Gesundheitsdienstberufen in der unmittelbaren Patientenversorgung, in Gemeinschaftseinrichtungen oder Ausbildungseinrichtungen für junge Erwachsene tätig sind.

Grundimmunisierung: Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre erhalten zwei Impfungen im Abstand von mindestens vier Wochen als Kombinationsimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln oder zwei Impfungen im Abstand von mindestens 6 Wochen als Kombinationsimpfstoff gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken (bis zum vollendeten 13. Lebensjahr). Bei entsprechender Notwendigkeit werden Erwachsene einmal geimpft.

Auffrischimpfung: Nicht notwendig.

  Wann ist eine Mumps-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Röteln-Virus.

Übertragungsweg: Tröpfcheninfektion, direkter Kontakt mit dem Erkrankten und über Gegenstände.

Inkubationszeit: 14 bis 21 Tage.

Krankheitsverlauf: Evtl. leichte Anzeichen einer Atemwegsentzündung. Danach tritt, oft nach auffälliger Gesichtsrötung, ein Hautausschlag auf, der ungefähr zwei bis drei Tage andauert.
Gefahr in der Schwangerschaft: Größtes Risiko besteht in der 1. bis 11. Schwangerschaftswoche! Infiziert sich eine gegen Röteln ungeschützte Schwangere bis zur 18. Schwangerschaftswoche, führt dies je nach Schwangerschaftswoche bei bis 85 % der Fälle zu schweren Missbildungen des Kindes (Augenschäden, Taubheit, Herzfehler, neurologische Schäden sowie Wachstumsrückstand), Frühgeburtlichkeit oder Fehlgeburt. Auch nach dieser Zeit können Schäden beim Kind in Form von Schwerhörigkeit oder Mikrozephalie (vermindertes Kopfwachstum) auftreten.

Immunität nach Erkrankung: Vermutlich lebenslang, nur selten kommt es zu einer zweiten Infektion.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen. Trotz Impfempfehlung sind heute noch 1 bis 6 % der gebärfähigen Frauen ungeschützt. Es werden in Deutschland Kinder geboren, die aufgrund einer Rötelninfektion der Mutter während der Schwangerschaft mittelschwere bis schwere Schädigungen aufweisen. Die Zahl der Schwangerschaftsabbrüche wegen Rötelninfektion ist unbekannt.

Impfung empfohlen für: Ungeimpfte Jugendliche bis zum vollendeten 18. Lebensjahr; ungeimpfte Personen oder Personen mit unklarem Impfstatus in Einrichtungen der Pädiatrie, der Geburtshilfe, der Schwangerenbetreuung sowie in Gemeinschaftseinrichtungen; ungeimpfte Frauen oder Frauen mit unklarem Impfstatus im gebärfähigen Alter; einmal geimpfte Frauen im gebärfähigen Alter.

Grundimmunisierung: Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre erhalten zwei Impfungen im Abstand von mindestens vier Wochen als Kombinationsimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln oder 2 Impfungen im Abstand von mindestens 6 Wochen als Kombinationsimpfung gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken (bis zum vollendeten 13. Lebensjahr). Ungeimpfte Frauen oder Frauen mit unklarem Impfstatus im gebärfähigen Alter erhalten bei entsprechender Indikation eine zweimalige Impfung, einmal geimpfte Frauen im gebärfähigen Alter erhalten eine Impfung.

Auffrischimpfung: Nicht notwendig.

  Wann ist eine Röteln-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Windpocken-Viren (Varizella-Zoster-Virus (VZV)).

Übertragungsweg: Tröpfcheninfektion, Schmierinfektion durch Kontakt mit dem Bläscheninhalt, auch von Gürtelrose (Herpes Zoster).

Inkubationszeit: 14 bis 16 Tage (10 bis 21 Tage).

Krankheitsverlauf: Fieber und juckender bläschenförmiger Ausschlag. Komplikationsrate vor dem 1. und nach dem 16. Lebensjahr am höchsten; bei Erwachsenen insbesondere Lungenentzündung.

Risiko beim Ungeborenen und Neugeborenen: Erkrankt die Schwangere bis zur 20. Schwangerschaftswoche, besteht eine 2 % ige Wahrscheinlichkeit einer schweren Schädigung des Ungeborenen (Hautveränderungen, neurologische Erkrankungen, Augenschäden, Skelettanomalien). Besonders gefährlich ist die Erkrankung der Schwangeren im Zeitraum fünf Tage vor bis zwei Tage nach der Entbindung. Dieses kann bei Neugeborenen zu einer schweren Windpocken-Erkrankung führen, die in bis zu 30 % der Fälle tödlich verläuft.

Immunität nach Erkrankung: Lebenslang. Bei nachlassender Immunität kann das Virus, das lebenslang im Nervensystem verbleibt, eine Gürtelrose (Herpes Zoster) verursachen.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen. Die meisten Windpocken-Erkrankungen treten bei Kindern zwischen dem 2. und 6. Lebensjahr auf. In einigen Ländern wurde eine Verlagerung der Erkrankung ins Jugendlichen- und Erwachsenenalter beobachtet.

Impfung empfohlen für: Ungeschützte Jugendliche bis zum vollendeten 18. Lebensjahr; ungeschütztes Personal im Gesundheitsdienst, insbesondere in den Bereichen Onkologie, Gynäkologie/Geburtshilfe, Intensivmedizin und im Bereich der Betreuung von Immundefizienten; ungeschützte Frauen mit Kinderwunsch; ungeschütztes Personal in Gemeinschaftseinrichtungen für das Vorschulalter; ungeschützte Personen mit schwerer Neurodermitis.

Grundimmunisierung: 2 Impfungen im Abstand von mindestens 6 Wochen oder als Kombinationsimpfung gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken (bis zum vollendeten 13. Lebensjahr).

Auffrischimpfung: Nicht notwendig.

  Wann ist eine Windpocken-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Im 5. oder 6. Lebensjahr sollte vor Schulbeginn eine Auffrischimpfung gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten erfolgen. Den kompletten Impfkalender finden Sie hier.

Jugendliche

Im Alter zwischen 9 und 17 Jahren sind verschiedene Auffrischimpfungen empfohlen. Mädchen im Alter von 9-13 bzw. 14 Jahren sollten gegen HPV geimpft werden.

Erreger: Diphtherie-Bakterium (Corynebacterium diphtheriae).

Übertragungsweg: Tröpfcheninfektion. Auch gesunde Keimträger können die Diphtherie übertragen.

Inkubationszeit: Meist zwei bis fünf Tage, selten länger.

Krankheitsverlauf: Beginnt mit allgemeinem Krankheitsgefühl, Fieber, Schluckbeschwerden, entzündlichen Belägen im Nasen-Rachen-Raum, Heiserkeit, Husten. Der Erreger hat die Fähigkeit, ein Gift zu bilden, welches zu Herzmuskelschäden und Nervenlähmungen führen kann. Bei nicht ausreichender und vor allem zu später Behandlung verläuft sie oft tödlich.

Immunität nach Erkrankung: Keine sichere Immunität.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen. Nur noch 20 % der 40- bis 50-Jährigen in Deutschland besitzen eine ausreichende Immunität gegen Diphtherie.

Impfung empfohlen für: Standardimpfung für alle Personen, auch Jugendliche von 9–17 Jahre.

Grundimmunisierung: Drei Impfungen (zwei im Abstand von einem Monat, die dritte 6 bis 12 Monate nach der ersten).

Auffrischimpfung: Alle 10 Jahre. Alle Erwachsenen sollen die nächste fällige Diphtherie-Impfung einmalig als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kombinationsimpfung erhalten, bei entsprechender Indikation als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kinderlähmung-Kombinationsimpfung.

  Wann ist eine Diphtherie-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Hepatitis-B-Virus.

Übertragungsweg: Durch Körperflüssigkeiten (z. B. Blut), Sexualkontakte (Vaginalsekret, Sperma), während der Geburt von der Mutter auf das Kind.

Inkubationszeit: Ein bis sechs Monate.

Krankheitsverlauf: Variabel, altersabhängig. Es gibt den Verlauf ohne Symptome, den akuten Verlauf und den chronischen Verlauf. Beschwerden sind Müdigkeit, Oberbauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Lebervergrößerung, Gelbsucht. Die chronische Erkrankung kann zu Leberzirrhose (Schrumpfleber) sowie Leberkrebs führen und tödlich enden. Das Hepatitis-B-Virus ist 100-mal infektiöser als das Aids-Virus.

Immunität nach überstandener Erkrankung: Lebenslang. Allerdings bleiben 10 % der infizierten Erwachsenen chronische Virusträger. Sie bilden eine Ansteckungsquelle für andere (in Deutschland gibt es derzeit ca. 500.000 chronische Virusträger).

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen. Ein hoher Anteil an Virusträgern (bis zu 30-mal höher als in Mitteleuropa) findet sich vor allem in Afrika, Mittel- und Südamerika, Südostasien und Ozeanien.

Impfung empfohlen für:1. Personen, bei denen wegen einer vorbestehenden oder zu erwartenden Immundefizienz bzw. -suppression oder wegen einer vorbestehenden Erkrankung ein schwerer Verlauf einer Hepatitis-B-Erkrankung zu erwarten ist

2. Personen mit einem erhöhten nichtberuflichen Expositionsrisiko, z. B. Kontakt zu HBsAg-Trägern in Familie/Wohngemeinschaft, Sexualverhalten mit hohem Infektionsrisiko, i. v. Drogenkonsumenten, Gefängnisinsassen, ggf. Patienten psychiatrischer Einrichtungen

3. Personen mit einem erhöhten beruflichen Expositionsrisiko, z. B. expositionsgefährdetes Personal in medizinischen Einrichtungen (einschließlich Auszubildender, Labor- und Reinigungspersonal), Ersthelfer, Polizisten, Personal von Einrichtungen, in denen eine erhöhte Prävalenz von Hepatitis-B-Infizierten zu erwarten ist (z. B. Gefängnisse, Asylbewerberheime, Behinderteneinrichtungen)

4. Reisende, individuelle Gefährdungsbeurteilung erforderlich

Grundimmunisierung: Drei Impfungen (zwei im Abstand von einem Monat, die dritte 6 Monate nach der ersten) mit Hepatitis-B-Impfstoff.

Auffrischimpfung: Nach 10 Jahren bei Personen mit besonders hohem individuellem Expositionsrisiko. Immundefiziente häufiger. Siehe Empfehlung der STIKO (www.rki.de).

  Wann ist eine Hepatitis B-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Humane Papillomviren (HPV). 

Grundvoraussetzung für die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs: Andauernde (persistierende) Infektion mit krebserregenden humanen Papillomviren (HPV).

Übertragungsweg: Sexuelle Kontakte, z. B. auch durch Haut-zu-Haut-Kontakt im Genitalbereich. Die Ansteckungsgefahr besteht bei sexueller Aktivität ein Leben lang.

Inkubationszeit: Von der Infektion bis zum Gebärmutterhalskrebs meist ca. 10 bis 20 Jahre. Bereits die Behandlung der Krebsvorstufen kann vielfältige Komplikationen verursachen (z. B. höhere Früh- und Fehlgeburtenrate durch operative Eingriffe am Gebärmutterhals).

Krankheitsverlauf: Die Infektion verursacht selten Symptome. Schmerzen im Bereich des Unterleibs treten meist erst dann auf, wenn bereits Gebärmutterhalskrebs entstanden ist. Im Rahmen der jährlichen Krebsfrüherkennungs-Untersuchung können Krebsvorstufen festgestellt werden.

Immunität nach Erkrankung: Keine.

Häufigkeit und Verbreitung: Humane Papillomviren kommen weltweit vor.

Impfung empfohlen für: Mädchen von 9 bis 14 Jahren (früher: 12–17 Jahre). Zur Reduktion der Krankheitslast durch Gebärmutterhalskrebs ist eine generelle Impfung gegen humane Papillomviren (Typen HPV 16, 18) für alle Mädchen im Alter von 9–14 Jahren empfohlen. Spätestens bis zum vollendeten 18. Lebensjahr (d. h. bis zum Tag vor dem 18. Geburtstag) sollen versäumte Impfungen gegen HPV nachgeholt werden. Die vollständige Impfserie sollte vor dem ersten Geschlechtsverkehr abgeschlossen sein.

Grundimmunisierung: Im Alter von 9 bis 13 bzw. 9 bis 14 Jahren (abhängig vom HPV Impfstoff) ist aktuell ein 2-Dosen-Impfschema mit einem Impfabstand von 6 Monaten zugelassen. Bei Nachholimpfungen oder der Vervollständigung einer Impfserie´im Alter von > 13 Jahren bzw. > 14 Jahren oder bei einem Impfabstand von < 6 Monaten zwischen der 1. und 2. Do sis ist eine 3. Impfstoffdosis erforderlich.

Auffrischimpfung: Die Frage der Notwendigkeit einer Wiederimpfung kann derzeit noch nicht beantwortet werden. Weitere Studien hierzu laufen.

  Wann ist eine Humanen Papillomvirus (HPV)-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Keuchhusten-Bakterium (Bordetella pertussis).

Übertragungsweg: Tröpfcheninfektion, bei direktem Kontakt mit Kranken.

Inkubationszeit: 7 bis 14 Tage, selten bis 21 Tage.

Krankheitsverlauf: In drei verschiedenen Stadien über Wochen und Monate andauernde, schwerste Hustenanfälle, diese evtl. krampfartig und mit Atemnot. Folgeerkrankungen wie Mittelohrentzündung, Lungenentzündung und Erkrankungen des Gehirns können auftreten. Bei Jugendlichen und Erwachsenen kann Keuchhusten untypisch verlaufen und wird vielfach spät oder gar nicht erkannt. In 25 % aller Hustenfälle, die länger als 2 Wochen dauern, wird das Keuchhusten-Bakterium nachgewiesen.

Immunität nach Erkrankung: Ca. 10 Jahre; kein Nestschutz.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen.

Impfung empfohlen für: Alle Erwachsenen bei der nächstfälligen Tetanus-Diphtherieimpfung; Jugendliche von 9–17 Jahren; Frauen im gebärfähigen Alter; enge Haushaltskontaktpersonen (Eltern, Geschwister) und Betreuer (Großeltern), Impfung möglichst 4 Wochen vor der Geburt des Kindes; Personal im Gesundheitsdienst und Gemeinschaftseinrichtungen.

Grundimmunisierung: Sollte bis zum 15. Lebensmonat abgeschlossen sein. Nachholung jederzeit möglich. Bei einer Grundimmunisierung ab 11 Jahren ist eine einmalige Impfung ausreichend. Erfolgt die Impfung nicht vor der Geburt, soll die Mutter in den ersten Tagen nach der Geburt geimpft werden.

Auffrischimpfung: Alle 10 Jahre. Alle Erwachsenen sollen die nächste fällige Tetanus- und Diphtherie-Impfung einmalig als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kombinationsimpfung erhalten, bei entsprechender Indikation als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kinderlähmung-Kombinationsimpfung.

  Wann ist eine Keuchhusten-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Poliomyelitis-Viren (drei Typen: Typ I, Typ II, Typ III).

Übertragungsweg: Hauptsächlich durch Schmierinfektionen (fäkal-oral) sowie auch über verunreinigte rohe Lebensmittel (Muscheln, Salate, Obst, Gemüse) oder Trinkwasser, direkter Kontakt mit Stuhl von Erkrankten.

Inkubationszeit: 7 bis 14 Tage.

Krankheitsverlauf: Variabel, 90 % der Infizierten haben keine Symptome, 4 bis 5 % haben ein grippeähnliches Krankheitsbild mit Durchfall und Erbrechen. Bei weniger als 5 % kommt es zu einer Hirnhautentzündung, bei 1 % tritt eine bleibende Lähmung auf.

Immunität nach Erkrankung: Lebenslang, aber nur gegen den betreffenden Virustyp (Typ I, Typ II oder Typ III).

Häufigkeit und Verbreitung: Europa, Amerika und Australien gelten als frei von Kinderlähmung. Erkrankungen treten gegenwärtig nur in Nigeria, Afghanistan und Pakistan auf.

Impfung empfohlen für: Alle Säuglinge; Jugendliche von 9–17 Jahren; alle Personen bei fehlender oder unvollständiger Grundimmunisierung, alle Personen ohne einmalige Auffrischung; Reisende in Endemiegebiete; Personal in Gemeinschaftsunterkünften für Aussiedler, Flüchtlinge und Asylbewerber bei der Einreise aus Gebieten mit Kinderlähmungsrisiko; medizinisches Personal.

Grundimmunisierung: für Säuglinge: 4 Impfungen 
für Jugendliche und Erwachsene: 2 oder 3 Impfungen, je nach Herstellerangaben

Auffrischimpfung: Vom 9. bis zum vollendeten 18. Lebensjahr einmalige Auffrischung für alle Personen, danach nur noch für Reisende in Risikogebiete und andere Risikogruppen (siehe oben), z. B. als Kombinationsimpfstoff gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten und Kinderlähmung.

  Wann ist eine Kinderlähmung (Polio)-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Erreger: Tetanus-Bakterium (Clostridium tetani).

Übertragungsweg: Einbringen von Bakterien in eine Wunde (z. B. durch Holzsplitter, Nägel, Rosenstachel), nie von Mensch zu Mensch.

Inkubationszeit: Drei Tage bis drei Wochen (und länger).

Krankheitsverlauf: Das Tetanus-Bakterium bildet ein starkes Nervengift, das zu Krämpfen der Muskulatur führt. Zuerst ist die Skelettmuskulatur betroffen. Es folgen Kieferklemme und Krämpfe der Rachenmuskulatur. Im Endstadium treten Krämpfe des Zwerchfells und der Atemmuskulatur auf, die zum Tod durch Ersticken führen. Selbst bei sofort eingeleiteter Behandlung unter modernen, intensivmedizinischen Bedingungen sterben 10 bis 20 % der Patienten, ohne Behandlung führt die Krankheit in 90 % der Fälle zum Tod.

Immunität nach Erkrankung: Keine.

Häufigkeit und Verbreitung: Weltweites Vorkommen. Übertragung oft bei Gartenarbeit z. B. durch Stich mit einem Rosenstachel; Kot von Tieren und Straßenstaub.

Impfung empfohlen für: Standardimpfung für alle Personen, alle Jugendliche von 9–17 Jahren.

Grundimmunisierung: Drei Impfungen, zwei im Abstand von einem Monat, die dritte 6 bis 12 Monate nach der ersten.

Auffrischimpfung: Alle 10 Jahre. Alle Erwachsenen sollen die nächste fällige Tetanus-Impfung einmalig als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kombinationsimpfung erhalten, bei entsprechender Indikation als Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Kinderlähmung-Kombinationsimpfung.

  Wann ist eine Tetanus-Impfung sinnvoll?

DE/VAC/0472/15c, Dez15

Generell sollten versäumte Impfungen möglichst bald nachgeholt werden, spätestens bis zum vollendeten 18. Lebensjahr. Den kompletten Impfkalender finden Sie hier.

Unser Themenportal
Kindergesundheit

Junge Eltern müssen wichtige Entscheidungen für die Gesundheit ihrer Kinder treffen. Unser Themenportal Kindergesundheit liefert dazu die passenden Informationen: www.gesundes-kind.de DE/RESP/0004/14n, Okt15  gesundes-kind.de